ליווי אישי מול חברות הביטוח

תביעת ביטוח סיעודי לא צריכה להתנהל לבד

פלא יועץ מלווה אתכם בבדיקת הזכאות, הכנת המסמכים וההתנהלות מול חברת הביטוח — בצורה ברורה, אישית ומסודרת.

שיחה ראשונית ללא התחייבות • אין צורך להכין מסמכים מראש

  • הסבר בגובה העיניים
  • תהליך מסודר ושקוף
  • בלי הבטחות לתוצאה
מטפלת משוחחת עם אישה מבוגרת בביתה
אתם נשארים במרכזכל שלב מוסבר לפני שמתקדמים

מתי כדאי לבדוק?

כשמצב תפקודי פוגש פוליסה מורכבת

אבחנה רפואית היא רק חלק מהתמונה. בתביעת סיעוד נבחנים גם התפקוד בפועל, הצורך בעזרה או בהשגחה ותנאי הפוליסה הספציפית.

01

קושי בפעולות יום־יומיות

רחצה, הלבשה, ניידות, אכילה או צורך בעזרה קבועה.

02

ירידה קוגניטיבית

בלבול, קושי בהתמצאות או צורך בהשגחה לשמירה על בטיחות.

03

פוליסה לא ברורה

לא בטוחים מה קיים, מה התנאים או מה צריך לצרף.

04

דחייה או בקשת השלמה

התקבל מכתב מחברת הביטוח ולא ברור כיצד נכון להגיב.

שירותים ממוקדים

ליווי לפי השלב שבו אתם נמצאים

לא כל משפחה צריכה את אותו הדבר. בוחרים את נקודת ההתחלה לפי המצב הקיים.

תהליך פשוט להבנה

עושים סדר, צעד אחר צעד

המטרה היא להפוך תהליך עמוס במסמכים ובמונחים למסלול ברור שאפשר להתקדם בו בביטחון.

איך נראה הליווי
  1. 1

    שיחת היכרות

    ממפים את המצב ואת סוג הפוליסה, בלי לבקש מידע שאינו נחוץ לבדיקה הראשונית.

  2. 2

    בדיקת מסמכים

    מסדרים את הפוליסה, התיעוד הרפואי והתיאור התפקודי הרלוונטי.

  3. 3

    הכנת התביעה

    מרכזים את המידע הנדרש ומוודאים שהטפסים שלמים ועקביים.

  4. 4

    ליווי ומעקב

    עוקבים אחר בקשות השלמה, בדיקות והחלטות ומסבירים מהו הצעד הבא.

איך אנחנו עובדים

מקצועיות מתחילה בבהירות

אנחנו לא מבטיחים תוצאה ולא מעמיסים מידע שאינו נחוץ. כן מתחייבים להסביר, לתעד ולשמור אתכם מעודכנים.

בדיקה לפני פעולה

קוראים את הפוליסה והמסמכים לפני שמחליטים על הצעד הבא.

תיק מסודר

מרכזים חומר רלוונטי ומצמצמים חוסרים וסתירות.

ליווי אנושי

מדברים עם המשפחה בגובה העיניים ובקצב שמתאים למצב.

מתחילים ממה שכבר ידוע

יש סימן שאלה? אפשר לעשות בו סדר

לא צריך להבין לבד את כל הפוליסה או להגיע עם תיק מושלם. מתחילים בשיחה קצרה ובודקים מה נכון למקרה שלכם.

אישה מבוגרת מחייכת בביתה

בדיקה לפני שמגישים

רוצים להבין מה באמת מכסה הפוליסה?

בדיקה ראשונית יכולה לעזור לזהות את סוג הכיסוי, התנאים והמידע שכדאי לאסוף לפני שמתקדמים.

לבדיקה ראשונית
בת ואב עוברים יחד על מסמכים בבית

סדר במסמכים

יש מסמכים, אבל לא ברור מה חסר?

עוברים על מה שכבר קיים, ממפים פערים ומסבירים אילו פרטים עשויים להיות רלוונטיים לתביעה.

לבדיקה ראשונית
זוג מבוגר משוחח בבית באווירה רגועה

לאחר החלטת חברת הביטוח

התקבלה דחייה או בקשת השלמה?

קוראים את ההחלטה בצורה מסודרת ובודקים מה התבקש, מה הנימוקים ואילו אפשרויות ניתן לבחון.

לבדיקה ראשונית

התמונות להמחשה ואינן מציגות לקוחות או תוצאות שהושגו.

לקוחות משתפים

חוויות מהליווי של פלא יועץ

כל חוויה היא אישית ומשקפת מקרה מסוים. אין בסרטונים הבטחה לתוצאה במקרה אחר.

לקוחות מספרים על הליווי — סרטון 1

חוויה אישית של לקוחות מתהליך הליווי של פלא יועץ.

לקוחות מספרים על הליווי — סרטון 2

חוויה אישית של לקוחות מתהליך הליווי של פלא יועץ.

לקוחות מספרים על הליווי — סרטון 3

חוויה אישית של לקוחות מתהליך הליווי של פלא יועץ.

הנגן מופעל במצב הפרטיות המוגברת של YouTube. אם הסרטון אינו נגיש לכם, ניתן לפנות לקבלת חלופה נגישה.

מתחילים בשיחה אנושית

רוצים להבין מה הצעד הבא?

שיחה ראשונית קצרה יכולה לעזור לעשות סדר בפוליסה, במסמכים ובאפשרויות שעומדות בפניכם.

שאלות נפוצות

תשובות קצרות לפני שמתחילים

התשובות כלליות. ההגדרה המדויקת נקבעת לפי הפוליסה והנסיבות האישיות.

לכל השאלות
מה נחשב מצב סיעודי?

ההגדרה המדויקת נקבעת בפוליסה. לרוב נבחנת היכולת לבצע פעולות יום־יומיות בסיסיות או הצורך בהשגחה עקב מצב קוגניטיבי.

מי יכול להגיש תביעת ביטוח סיעודי?

מבוטח בפוליסה רלוונטית יכול להגיש תביעה, ולעיתים בן משפחה או מיופה כוח יכול לפעול בשמו בהתאם למסמכים הנדרשים.

אילו מסמכים עשויים להידרש?

בדרך כלל נדרשים טופס תביעה, פרטי הפוליסה, סיכום רפואי עדכני ותיעוד הנוגע לתפקוד. הרשימה המדויקת משתנה לפי החברה והפוליסה.

כמה זמן עשוי להימשך הטיפול?

אין משך אחיד. הזמן תלוי בשלמות התביעה, בבקשות השלמה, בבדיקות ובנהלי חברת הביטוח.

מה עושים כאשר התביעה נדחית?

קוראים את הנימוקים והמועדים, משווים אותם לפוליסה ולמסמכים, ורק לאחר מכן מחליטים אם להשלים חומר, לבקש עיון מחדש או לערער.

מרכז המידע

מדריכים שמסבירים את התהליך

מידע מעשי וזהיר, עם תאריך עדכון וללא הבטחות.

אנחנו כאן בשבילכם

ספרו לנו בקצרה איפה הדברים עומדים

אין צורך לשלוח מסמכים או לפרט מידע רפואי רגיש. נחזור אליכם לשיחה ראשונית ונבין יחד מה נכון לבדוק.

ייעוץ ראשוני

נשמח לחזור אליכם

השאירו פרטים בסיסיים בלבד. אין לשלוח מידע רפואי מפורט או מסמכים בטופס. כוכבית מסמנת שדה חובה.

הפרטים נשמרים בצורה מאובטחת ומשמשים לחזרה אליכם בנוגע לפנייה בלבד.

פתיחת אפשרויות נגישות

אפשרויות תצוגה

גודל טקסט